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Bandeja de solicitudes (Mesa de Control)

Interconsultas y solicitudes de cirugía enviadas a Central de Autorizaciones

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ID Asegurado / póliza {{ subjectHeader }} Fecha de solicitud Estatus Acciones
{{ r.folio }} {{ r.patient }} Póliza {{ r.policy }} {{ r.type }} {{ r.subject }} {{ r.date }} {{ r.status }} Nota médica pendiente
Sin solicitudes No hay solicitudes que coincidan con los filtros aplicados
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Hospital

Selecciona el hospital al que corresponde la solicitud
Hospital *

Verificación de póliza

Captura los datos del asegurado tal como aparecen en la póliza y valida su vigencia
Ramo *
Póliza + año *
Apellido paterno *
Apellido materno *
Nombre(s) *
Fecha de nacimiento *
Datos de prueba: Ramo 39 · Póliza + año 7598370-26, 7620881-26, 7612004-26 (vigentes) · 7550012-25 (no vigente)
!
Póliza no vigente {{ polBadText }}
Póliza no encontrada Verifica el ramo, la póliza + año y los datos del asegurado.

Datos de contacto

Agrega uno o dos teléfonos y el correo electrónico del asegurado
Teléfono *
Segundo teléfono (opcional)
Correo electrónico *

Modalidad de atención

Indica la modalidad y el tipo de consulta de acuerdo con la orden médica
Modalidad de la consulta *
Tipo de consulta *
Se especifica en la orden médica.
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Datos de la referencia

Captura los datos tal como aparecen en la orden médica
¿El paciente se encuentra referido por telemedicina? *
Especialidad que solicita la interconsulta *
Médico que refiere *
Diagnóstico CIE10 * Coloca el código de diagnóstico de la orden médica

Detalles de la consulta

Modalidad de la consulta que se refiere
Modalidad de atención *
Número de reporte
Tipo de consulta *
Se especifica en la orden médica.
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Especialidad a la que se refiere

Selecciona la especialidad y, en su caso, el médico de referencia
Especialidad a la que se refiere *
Médico de referencia *
Selecciona un médico de red y agrégalo a la referencia
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{{ authMsg }}

Médico que solicita la programación

Selecciona la especialidad y el médico de red
Especialidad *
Médico de red *

Servicio a programar

Selecciona el tipo de servicio que se solicita

Diagnóstico

Coloca el código de diagnóstico de la orden médica
Diagnóstico CIE10 *

Cirugía

Describe el tratamiento y agrega los CPT del procedimiento
Descripción del tratamiento *
CPT *
Puedes agregar más de un CPT
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Estudios que corroboren el diagnóstico *
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Cotización de la cirugía (opcional)
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Informe médico * i El informe médico debe incluir nombre, especialidad y número telefónico del médico tratante.
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Estudios de programa

Selecciona el estudio a programar
Estudio *
Nota médica *
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Rehabilitaciones

Adjunta la documentación soporte
Informe médico *
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Quimioterapias

Adjunta la documentación soporte
Informe médico *
{{ d.name }}{{ d.size }}
Cotización de tratamiento *
{{ d.name }}{{ d.size }}

Selección de procedimiento

Desglose de CPT y opciones
Médico
Tratamiento
Al enviar, la solicitud llega a Central de Autorizaciones como pendiente de autorización de programación.

Documentación

Adjunta la documentación soporte de la solicitud
Orden médica {{ reqOrden }}{{ reqOrdenOpt }}
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Estudios de laboratorio {{ reqLab }}{{ reqLabOpt }}
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Resumen o nota médica del hospital {{ reqResumen }}{{ reqResumenOpt }}
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{{ kv.k }} {{ kv.v }}
Al enviar, la solicitud se turna a Central de Autorizaciones para su dictamen y aparecerá en tu bandeja con estatus En revisión.
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{{ d.sentLabel }} el {{ d.date }} · Solo lectura
Motivo del rechazo {{ d.motivo }} Para más información comunícate al 800 XXX XXXX
Acción requerida: cierra la solicitudPENDIENTE {{ d.stepsHint }}
{{ d.s1Mark }}PASO 1 · DESCARGAR {{ d.s1Label }}
PDF
Carta de autorización Emitida por Central · {{ d.resolvedAt }}
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PDF
Nota médica {{ ns.name }}
Solicitud cerrada · nota médica cargada el {{ d.closedAt }}

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Documentos adjuntos

DocumentoFecha de cargaAcciones
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Línea de tiempo

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Especialidad de libre acceso
La especialidad no requiere autorización por parte de Quálitas, favor de asignar médico y continuar con la consulta.
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